Solicitud de Registro
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Datos generales
Nombre:
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Apellidos:
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Dirección actual:
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Ciudad:
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Estado:
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Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chihuahua
Chiapas
Coahuila
Colima
Distrito Federal
Durango
Guerrero
Guanajuato
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Estado de México
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Quintana Roo
Queretaro
Sinaloa
San Luis Potosí
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatan
Zacatecas
Código postal:
Teléfono:
Teléfono celular:
Correo electrónico:
Fecha de nacimiento:
*
01
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03
04
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06
07
08
09
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30
31
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
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1941
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2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Sexo:
*
H
M
Estado civil:
*
soltero(a)
casado(a)
viudo(a)
otro
Formación académica
Licenciatura:
*
Institución donde obtuvo el grado:
*
Año de obtención:
*
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
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1971
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1973
1974
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1997
1998
1999
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2001
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2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Promedio:
*
Título en trámite:
*
Si
No
Cédula profesional:
Reconocimientos académicos:
Dedicación
¿Trabaja actualmente?
*
Si
No
Puesto:
Nombre de la empresa:
Dirección de la empresa:
Teléfono de la empresa:
Breve descripción de actividades que desempeña:
Trabajos anteriores:
¿Qué áreas de la salud y de la producción animal sustentable le interesan?
*
¿Tiene en mente algún proyecto de tesis?
*
Si
No
Especifique:
Carta de intención:
Describa brevemente las razones por las que desea ingresar al presente programa de posgrado.
*
Una vez enviada la información no se podrá realizar ningún cambio.